Повышенный риск заболевания печени

У этих детей отсутствует какой-либо или тромбоцитопении и исход подобен таковому у детей данного гестационного возраста Лечение симптоматическое, включает госпитализацию в отделение интенсивной терапии с вентиляционной поддержкой и диализом в тяжелых случаях. Краеугольный камень лечения — роды, хотя для некоторых пациенток с мягким заболеванием может оказаться полезной выжидательная тактика с интенсивным наблюдением. Применение глюкокортикоидов ассоциировано с улучшением лабораторных показателей и позволяет задержать родоразрешение. При длительном наблюдении продемонстрировано увеличение риска акушерских осложнений при последующих беременностях, но отсутствие тенденции к повторению HELLP-синдрома. В редких случаях у беременных гематома развивается под глиссоновой капсулой. Она может остаться неповрежденной или в других случаях разрыв капсулы печени приводит к кровотечению в брюшную полость из множественных разрывов, в которых капсула отделяется от поверхности. Разрыв чаще возникает при HELLP-синдроме. При гистологии части печени, прилегающей к разрыву, наряду с нейтрофильным инфильтратом, наводящим на мысль о печеночной преэклампсии, выявляют пери — портальное кровоизлияние и отложение фибрина. У некоторых пациенток отсутствует тромбоцитопения или типичная преэклампсия. Клинически у пациенток отмечают боль в животе, а при разрыве печени наряду с шоком — вздутие живота из-за гемоперитонеума. Активность аминотрансфераз сыворотки крови обычно немного повышена, но иногда отмечают значения порядка 4000-5000 ME. Для выявления этих повреждений больше подходит КТ или МРТ, чем УЗИ. Лечение ограниченной гематомы симптоматическое. Лучше, если пациенток с разрывом печени будет лечить бригада врачей, владеющая опытом хирургии травм печени. При невозможности остановки кровотечения применяют трансплантацию печени. У выживших пациенток не наблюдают осложнений со стороны печени, у них были зарегистрированы нормальные повторные беременности. На основании данных об эпизодах рецидивов при повторных беременностях выдвинуто предположение о предрасположенности этих женщин вследствие какой-то исходной причины, быть •может, наследственного прокоагулянтного состояния.