Прекращение лечения во время беременности

Женщина или врачи могут склоняться к, однако не следует этого делать, так как у небеременных пациенток с болезнью Вильсона-Коновалова отказ от терапии может иметь катастрофические последствия. У женщин, принимающих пеницилламин или триентин, описаны успешные беременности без тератогенного действия. Также в ряде наблюдений было эффективно лечение цинком во время беременности. Несомненно, высокий риск для матери из-за прекращения лечения перевешивает потенциальный риск для плода, поэтому лечение необходимо продолжать, поскольку, как правило, у женщин, получающих пенициллинамин, беременность протекает благополучно. В течение III триместра дозы пеницилламина или триентина могут быть уменьшены. По опубликованным данным, аденома печени, связанная с предшествовавшим приемом оральных контрацептивов, часто увеличивается в размерах или даже разрывается во время последующей беременности; разрыв аденомы ассоциирован с высокой смертностью. Описано успешное хирургическое лечение крупной аденомы печени, выполненное на сроке беременности 13 нед. Пациентка жаловалась на усиление боли в эпигастрии, в левой доле печени была выявлена опухоль. В недавно проведенном исследовании 216 женщин с фокальной узловой гиперплазией не выявлено корреляции между приемом оральных контрацептивов и изменением размера образования. У 12 женщин этой группы беременность наступила без изменений размера образований или патологии беременности. Однако у одной женщины описано увеличение размеров фокальной узловой гиперплазии, связанное с предыдущим использованием оральных контрацептивов. Есть сообщение о появлении гемангиом печени во время беременности. Результаты современного проспективного исследования 94 женщин свидетельствуют, что эндо — и экзогенные женские половые гормоны могут принимать участие в патогенезе гемангиом печени, хотя значительное увеличение их размеров возникает у меньшинства пациенток. Эти гемангиомы редко дают клиническую картину, а осложнения наблюдают исключительно редко.