Пренатальный скрининг всех беременных

В настоящее время стандартом лечения считают на поверхностный антиген вируса гепатита В . Младенцам, рожденным инфицированными женщинами, при рождении необходимо проводить рекомендованную профилактику с помощью комбинации вакцины и иммуноглобулина против гепатита В, хотя имеются данные о появлении мутантных штаммов вируса у этих младенцев. У младенцев, рожденных носительницами HBV с прекапсидной мутацией и высоким титром ДНК HBV в сыворотке крови, имеется риск развития фульминантного гепатита В в течение первых 2-4 мес после родов. Именно поэтому иммунопрофилактику необходимо проводить всем детям от всех HBgAg-положительных матерей независимо от их НВЕ-статуса. У женщин с очень высоким уровнем ДНК HBV вертикальная передача вируса может произойти, несмотря на вакцинацию ребенка. У восьми HBjAg-положительных женщин с высокой виремией (уровень ДНК HBV более 150 пг/мл, что эквивалентно 1,2х109 копий/мл) лечение ламивудином во время последнего месяца беременности уменьшило уровень ДНК HBV и было ассоциировано с уменьшением риска неудачной вакцинации ребенка. Вирус гепатита D также может передаваться от матери к ребенку во время родов. По имеющимся данным, у женщин с гепатитом С беременность протекает без ухудшения заболевания или развития осложнений со стороны плода. В нескольких исследованиях продемонстрировано, что по мере развития беременности активность аминотрансфераз снижается, тогда как вирусная нагрузка, по данным ПЦР, возрастает. Полученные ранее данные свидетельствуют, что во время беременности гистологическая картина печени может ухудшиться. Оказывает ли беременность какое-либо влияние на прогрессирование этого заболевания, еще предстоит доказать