Распространенность и клиническое значение нарушений функции печени при ревматических заболеваниях

Они изучены недостаточно, частично из-за того, что у пациентов с незначительными нарушениями биохимических печеночных проб обычно не выполняют биопсию. Кроме того, препараты, используемые при лечении коллагеновых болезней, могут обладать гепатотоксичностью, и бывает трудно отличить лекарственное поражение печени от ее заболевания, вызванного системным ревматическим заболеванием. представлен краткий перечень типичных проявлений патологии печени, ассоциированных с различными системными заболеваниями соединительной ткани. Поражение печени при системной красной волчанке трудно охарактеризовать. Первоначально считали, что печеночные проявления СКВ редки. Однако при ретроспективном обсервационном исследовании Runyon et al. в 1980 году выявили гепатомегалию у 39% из 238 пациентов с СКВ, ассоциированную с желтухой в 24% случаев. В целом у 21% этих больных были отклонения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о патологии печени, и данные биопсии, которые нельзя было объяснить другими причинами. Поражение печени при СКВ может быть вызвано основным, сопутствующим заболеванием или лекарственными препаратами. Дифференциальная диагностика аутоиммунного гепатита (ранее называемого волчаночным гепатитом) от связанных с СКВ печеночных проявлений частично основана на определении антител к гладкомышечным клеткам в сыворотке крови пациентов с аутоиммунным гепатитом; у пациентов с СКВ эти антитела встречают редко . Это различие важно, поскольку у пациентов с аутоиммунным гепатитом имеется более серьезное прогрессирующее заболевание печени по сравнению с поражением печени в рамках СКВ. У пациентов с СКВ могут присутствовать сопутствующие болезни печени, такое как вирусный гепатит и ПБЦ