Распространенность метаболического синдрома у взрослых

Она увеличивается пропорционально возрасту. В США распространенность метаболического синдрома в возрасте 20-29 лет составляет приблизительно 7% и возрастает до 45% в возрасте 60 лет и старше. У многих пациентов с ожирением и метаболическим синдромом также имеется НАЖБП, и предполагают, что ее следует считать компонентом метаболического синдрома. Фактически наличие метаболического синдрома может указывать на параллельное развитие НАЖБП. Механизм, определяющий тесную взаимосвязь между метаболическим синдромом и НАЖБП, неясен, однако он, вероятно, связан с увеличением выделения СЖК в кровоток, что может вызвать увеличенное их поступление в печень, а также накопление триглицеридов, увеличение продукции глюкозы печенью, нарушение опосредованного инсулином захвата глюкозы скелетными мышцами и увеличение печеночной продукции триглицеридов ЛПОНП. Кроме того, увеличение количества внутрипеченочного жира само по себе может нарушать активность инсулина в печени и стимулировать секрецию триглицеридов ЛПОНП при наличии источника жирных кислот для их синтеза. Снижение массы тела — краеугольный камень лечения пациентов с метаболическим синдромом и НАЖБП. Умеренное снижение массы тела нивелирует изменения обмена веществ, ассоциированные с метаболическим синдромом и НАЖБП. Результаты нескольких исследований свидетельствуют, что постепенное похудание на 10% и более массы тела может скорректировать отклонения биохимических показателей печени и уменьшить размер печени, содержание в ней жира и некоторые проявления стеатогепатита. Для снижения массы тела у пациентов с крайней степенью ожирения эффективнее всего операция на ЖКТ. Наложение обходного желудочного анастомоза — самое частое бариатрическое вмешательство, выполняемое в США, составляющее более 70% всех бариатрических процедур. В год в США выполняют более 140 000 операций по наложению желудочного анастомоза; в среднем после такой операции больные с ожирением теряют около 2/3 избыточной массы тела, или приблизительно 30% их первоначальной массы. Тем не менее быстрое и значительное похудание после очень низкокалорийных диет или голодания ассоциировано с увеличением случаев воспаления и фиброза печени и даже печеночной недостаточностью