Развитие патологии печени

Ассоциированной с полным ПП, также было продемонстрировано участие нескольких потенциально токсичных питательных веществ. Это избыток декстрозы (>50 ккал/кг в день), который приводит к увеличению портального инсулинглюкагонового индекса. Увеличение концентрации инсулина ингибирует митохондриальную карнитинацилтрансферазу, которая является фактором, ограничивающим скорость реакции окисления жирных кислот, и увеличивает концентрацию ацетил-коэнзима-А в печени и индуцирует ацетил-коэнзим-А-карбоксилазу, стимулирующую синтез жирных кислот . Массивная инфузия эмульсии липидов ассоциирована с синдромом перегрузки липидов, гипоксией, тромбоцитопенией, связанной с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, холестазом и летальным исходом, хотя в двух ретроспективных исследованиях получены данные, свидетельствующие, что увеличение активности печеночных аминотрансфераз с большей вероятностью происходит при введении липидов в дозе более 1 г/кг в сутки Было высказано предположение, что высокая концентрация растительных сте — ролов, содержащихся в липидной эмульсии, приводит к снижению секреции желчных кислот в изолированных слоях гепатоцитов крыс. Однако остается неясным, является ли увеличенная концентрация фитостерола сыворотки крови, которую отмечают у пациентов, находящихся на полном ПП и получающих эмульсию липидов, причиной, а не следствием снижения метаболизма фитостерола в печени под влиянием других факторов, в том числе тех, которые обсуждались выше