Развитие тромбоза после назначения апротинина

Опубликовано несколько клинических наблюдений при трансплантации печени, что заставило некоторые клиники подвергнуть сомнению его эмпирическое применение. Однако по данным проспективных рандомизированных исследований наблюдаемая частота развития тромбоза заметно не отличается от таковой среди пациентов, получавших плацебо (табл. Недавно в проспективном рандомизированном исследовании была проведена оценка рФУНа у пациентов без цирроза, перенесших резекцию печени . Двести четыре пациента были рандомизированы по дозе рФУИа 20 и 80 мкг/кг массы тела по сравнению с плацебо. У пациентов, получавших лечение рФУНа, не отмечено существенного уменьшения интраоперационного объема эритроцитарной массы и потери крови. Подобные результаты также получены в двух рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях у пациентов, перенесших трансплантацию печени. Количество перелитых доз эритроцитов и интраоперационной потери крови в группах больных, леченных pOVIIa и плацебо, было одинаковым. Основываясь на этих рандомизированных исследованиях, рутинное использование рФУНа при трансплантации печени не рекомендуют. Эти многообразные метаболические функции требуют значительного количества энергии. Хотя масса печени составляет менее 2% массы тела, ее энергетические потребности составляют приблизительно 20% энергозатрат организма в покое. Серьезные заболевания печени не только нарушают ее функции, но также оказывают значительное внепеченочное метаболическое влияние на углеводный (инсулинорезистентность и нарушение толерантности к глюкозе), липидный (увеличение скорости липолиза) и белковый (снижение синтеза белка и увеличение скорости окисления аминокислот) обмен. Таким образом, функция печени, питание и обмен веществ интегрально связаны, и нарушение одной функции неблагоприятно сказывается на других