Риск развития цирроза печени у пациентов с псориазом

У нескольких исследованиях сообщалось об увеличении. Хотя больные псориазом часто принимают гепатотоксичные препараты, такие как метотрексат, было обнаружено, что у них патология печени развивается при отсутствии приема препаратов, употребления алкоголя или вирусного гепатита. Развитие цирроза печени у пациентов с псориазом считают ассоциированным с НАСГ. В нескольких исследованиях предположено, что в патогенезе псориаза может играть роль инсулинорезистентность, являясь, таким образом, общим патогенетическим фактором псориаза и сопутствующего заболевания печени. Гомозиготная серповидно-клеточная анемия, или серповидно-клеточная болезнь, по приблизительным оценкам, поражает 1 из 600 детей афроамериканцев. У больных серповидно-клеточной анемией отклонения биохимических показателей, характерные для поражения печени, универсальны; у большинства пациентов наблюдают повышение активности неконъюгированного билирубина сыворотки крови вследствие гемолиза и увеличение активности ACT. Повышение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови редко имеет печеночное происхождение. Пациенты с серповидно-клеточной анемией обычно госпитализируются с одним из нескольких острых печеночных синдромов, клинически манифестирующих лихорадкой, болью в правом подреберье и желтухой. Дифференциальная диагностика включает острый серповидно-клеточный криз. серповидноклеточный внутрипеченочный холестаз, холецистит, холедохолитиаз и острый вирусный гепатит. Пациенты с ОСКК обычно поступают в клинику с повышением активности ACT и АЛТ сыворотки крови, которые чаще всего не превышают 300 ЕД/л, и сывороточным уровнем билирубина не более 15 мг/дл. Синдром, вызванный гипоксическим повреждением гепатоцитов вследствие пребывания серповидных клеток в синусоидах, купируется самостоятельно обычно в течение 14 дней после внутривенного введения растворов и анальгетиков. Для подтверждения диагноза ОСКК биопсии печени обычно не требуется В отличие от ОСКК СКВХ — редкое осложнение СКВ, имеющее серьезный прогноз. Клинические проявления подобны ОСКК. Кроме того, у пациентов с СКВХ обычно развивается острая почечная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, коагулопатией и летальным исходом