Сахарный диабет

В США около 17 миллионов больных сахарным диабетом 2-го типа, и заболевания печени — одна из ведущих причин летальности этих пациентов. Фактически стандартизированный коэффициент летальности от болезней печени среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа выше, чем от сердечно-сосудистых заболеваний. Патология печени у пациентов сахарным диабетом 2-го типа может варьировать от неалкогольного стеатоза до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме того, существуют данные, что среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа увеличивается частота хронического гепатита С. Самое частое заболевание печени, связанное с сахарным диабетом, — это НАЖБП. По оценкам, до 70% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа страдают НАЖБП различной степени выраженности, а у пациентов с сахарным диабетом и ожирением это значение может достигать 100% . У больных сахарным диабетом 2-го типа НАСГ встречается практически в три раза чаще, чем у людей без сахарного диабета; по приблизительным подсчетам, НАСГ имеется у 50% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и НАЖБП. Еще более тревожно то, что 19% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и НАЖБП страдают циррозом печени [1J.

У пациентов с сахарным диабетом и НАЖБП обычно наблюдают бессимптомное повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови, в редких случаях была описана выраженная гепатомегалия. Также есть данные о небольшом повышении активности щелочной фосфатазы и ГГТ. Жировая инфильтрация печени у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, как правило, диффузная, хотя накопление жира может быть локальным. Стеатоз обычно диагностируют с помощью абдоминального УЗИ, которое выявляет диффузное увеличение эхогенности печени, с фокальными очагами отсутствия жира, которые выглядят как объемные поражения. Хотя количественную оценку стеатоза. можно провести с помощью магнитно-резонансной спектроскопии, для выявления НАСГ и фиброза необходима биопсия печени