Тяжесть некровоспалительных проявлений

Для определения стадии по этой системе обозначают цифрами (например, пограничный гепатит, сливной некроз, поражение паренхимы и портальное воспаление), при сложении которых получается стадия, которая в числовом значении может колебаться от 0 до 18. Значения от 0 до 4 могут или не могут быть добавлены к шкале Ноделя, в шкале Айшека стадии 0-6 описываются по отдельности. Числовые шкалы, образованные этими системами, полезны в исследовательских целях, включающих большоеколичество пациентов и требующих статистического анализа. Эти шкалы — хороший способ демонстрации различий в гистологическом ответе между группами пациентов, получавших различные виды лечения, и их с успехом используют во многих крупных клинических исследованиях. Тем не менее показано, что у этих шкал имеется довольно плохая воспроизводимость по отношению к отдельным биопсиям печени как разными патологами, так и одним и тем же патологом в разное время. Когда патолог имеет дело с одной биопсией, необходимо избегать сложных цифровых шкал и сосредоточиться на содержательном словесном диагнозе. Последующие биопсии печени пациентов, получающих лечение по поводу хронического гепатита, необходимо оценивать в сравнении с предшествующими биопсиями. В этих клинических условиях биопсию выполняют для оценки динамики активности заболевания или прогрессирования фиброза. Единственной информативной оценкой является та, которая сравнивает первоначальную и последующие биопсии. Важно., чтобы это сравнение проводил один и тот же патолог (хотя клиницист тоже может участвовать в оценке). Сравнение заключений патолога или численных шкал, полученных в разное время, приводит к путанице и некорректным выводам относительно течения болезни