Витамин D

Поскольку усиливает всасывание кальция в кишечнике, низкий уровень этого витамина связан со снижением всасывания кальция. Хотя дополнительный прием 25-гидроксивитамина D увеличивает всасывание кальция, этот препарат более коммерчески недоступен в США, вместо него используют 1,25 — дигидроксивитамин D. После трансплантации печени дефицит витамина D может сохраняться. При недостатке витамина D наблюдают снижение минерализации костей. В нескольких исследованиях показано, что при остеомаляции, развивающейся у пациентов с ПБЦ, успешно применение препаратов витамина D. Этим пациентам может быть также показано лечение бисфосфонатами. Однако, по данным других наблюдений, распространенность остеомаляции чрезвычайно низка, а первичным метаболическим заболеванием костей является остеопороз в результате увеличения резорбции костной ткани. Данные одного клинического исследования свидетельствуют, что остеопороз у некоторых больных ПБЦ нечувствителен к терапии витамином D и может прогрессировать вплоть до развития переломов. В других исследованиях продемонстрировано, что у пациентов с алкогольной болезнью печени, получавших лечение большими дозами витамина D (50 ООО МЕ/сут холекальциферола или 25-50 мг/сут 25-гидроксивитамина D), минеральная плотность костей увеличивалась. Несмотря на использование таких лекарственных препаратов, обладающих побочным влиянием на костную систему, как преднизолон, трансплантация печени увеличивает МПК у детей с атрезией желчных путей