Витамин К

Зависимые факторы (например, протромбин, факторы VII, XI, X, протеины С и S) могут быть концентрированы с использованием гидроксида алюминия или сульфата бария. Однако эти концентраты также содержат небольшое количество тромбогенных активированных факторов. У пациентов с заболеваниями печени тромботические осложнения возникают особенно часто, что ограничивает использование у них протромбинового комплекса. е-Аминокапроновая кислота, апротинин и транексамовая кислота — анти — фибринолитические препараты, угнетающие активацию плазминогена. Они могут иметь значение при лечении геморрагических осложнений во время трансплантации печени, но их применение при циррозе ограничено из-за трудности исключения

фактор Vila использовали для лечения кровотечений у пациентов с различными заболеваниями и состояниями: гемофилией, травмой, передозировкой варфарина при сердечно-сосудистой патологии. При декомпенсирован — ных заболеваниях печени возможными показаниями могут быть профилактическое применение перед биопсией печени, кровотечение из варикозно расширенных вен, увеличение внутричерепного давления и трансплантация печени. Однако данных в поддержку использования pOVIIa при этих состояниях мало. Его потенциальная роль при биопсии и трансплантации печени рассмотрена ниже. сочетании с эндоскопическим лечением при кровотечении из варикозно расширенных вен. По применению перед эндоскопией pOVIIa по сравнению с плацебо было рандомизировано в общей сложности 245 пациентов с циррозом печени, осложненным кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Применение pOVIIa не показало какого-либо эффекта ни в одной конечной точке, среди которых контроль кровотечения в течение первых 24 ч, профилактика рецидива кровотечения, ранняя и поздняя летальность, потребность в переливании эритроцитарной массы и активное кровотечение при первой эндоскопии. Именно поэтому рутинное использование pOVIIa в этих условиях не рекомендуют. Назначение pOVIIa в настоящее время рекомендуют только как «терапию отчаяния» в случаях неконтролируемого кровотечения из варикозно расширенных вен