Внутрипеченочный холестаз беременных

ВХБ наблюдается во II и III триместре и спонтанно исчезает после родов. Распространенность ВХБ широко варьирует в разных странах. Заболевание часто встречают в Скандинавии и еще чаще в Боливии и Чили. В Чили, по некотором данным, распространенность ВХБ в 1974-1975 годах составляла 15,6%, варьируя от 11,8 до 27,7% в зависимости от этнической принадлежности. По неизвестным причинам нынешняя распространенность уменьшилась до 4-6%. В целом ВХБ чаще констатируют при беременности близнецами. Биопсия печени для диагностики необходима редко. Гистопатологическая картина характеризуется холестазом, иногда с желчными тромбами в гепатоцитах и канальцах, преимущественно в зоне 3. Воспаления и некроза обычно не наблюдают, портальные тракты не затронуты. Зуд, являющийся основным симптомом, крайне неприятен и труднопереносим. Он часто бывает генерализованным, но преобладает на ладонях и подошвах. Ночью зуд усиливается, что нарушает сон. Зуд обычно исчезает в первые несколько дней после родов. Данные клинического обследования, как правило, в норме, за исключением расчесов. Если имеется лихорадка, то она обычно связана с инфекцией мочевыводящих путей. Приблизительно у 10-20% пациенток отмечают желтуху, при эхом высокая распространенность желтухи в некоторых исследованиях может быть следствием сопутствующей инфекции желчевыводящих путей. ВХБ с желтухой, но без зуда, наблюдается редко, не отмечается боли в животе или энцефалопатии. При УЗИ расширение желчных путей отсутствует. осчик фосфатидилхолина через канальцевую мембрану в желчь. При отсутствии фосфолипидов в желчи желчные кислоты могут повреждать мембрану канальцев, что приводит к холестазу. Впоследствии у пациенток, страдающих ВХБ, обнаружено не является основным фактором развития ВХБ