Воспаление и травма

Они снижают синтез альбумина, увеличивают его распад и транс — капилллярные потери альбумина из плазменного компартмента. Фактически длительное белково-энергетическое ограничение у пациентов с нервной анорексией или добровольцев вызывает значительное снижение массы тела, а не гипоаль — буминемию. Хотя голодание или неадекватное поглощение белка и энергии снижает скорость синтеза альбумина, из-за большого его депо в организме и низкой скорости оборота (период полураспада 20 дней), компенсаторного снижения распада и переноса внесосудистого альбумина во внутрисосудистый компартмент, сывороточная концентрация альбумина обычно не снижается. Зависимость между уровнем альбумина сыворотки и пищевым статусом особенно заметна у пациентов с заболеваниями печени. Вероятно, низкая плазменная концентрация альбумина у больных с патологией печени в основном обусловлена воспалением, которое увеличивает транскапиллярные потери альбумина из внутри — во внесосу — дистое пространство, и снижением синтеза альбумина у отдельных пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Фактически у многих пациентов с циррозом отмечают нормальную или повышенную скорость синтеза альбумина. Преальбумин является частью ретинол-связывающего преальбуминового комплекса, служит транспортным белком для тиреоидных гормонов; он был предложен в качестве маркера пищевого статуса. Выдвинуто предположение, что преальбумин — лучший маркер пищевого статуса, чем альбумин, поскольку преальбумин имеет более короткий период полураспада по сравнению с альбумином. Преальбумин синтезируется в печени и катаболизируется в почках. Сывороточная концентрация преальбумина — ненадежный показатель нутритивного статуса у пациентов с заболеваниями печени, поскольку у них его уровень снижается (то же происходит и при наличии воспалительного процесса), а у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается