Хроническое заболевание печени

Вследствие сходства симптомов и лабораторных данных клиническую картину гипотиреоза можно спутать с самостоятельным И при болезни печени, и при гипотиреозе наблюдают миалгии, усталость, судороги в мышцах и увеличение активности ACT и ЛДГ (как следствие миопатии у пациентов с гипотиреозом). Кроме того, у пациентов с гипотиреозом могут наблюдаться микседематозная кома и асцит с высоким сывороточно-асцитическим градиентом альбумина; у таких пациентов асцит может быть следствием правосторонней сердечной недостаточности или увеличения проницаемости брюшины для белков и мукополисахаридов. Дифференциальная диагностика гипотиреоза и прогрессирующего заболевания печени принципиальна, поскольку поражение печени, связанное с гипотиреозом, обычно проходит спустя несколько недель после начала заместительной терапии тиреоидными гормонами .Избыточный уровень кортизола в сыворотке крови приводит к развитию типичных проявлений синдрома Кушинга, каковыми являются увеличение массы тела, лунообразное лицо, сахарный диабет и угри. Поскольку основной клинический признак этого заболевания — ожирение, у больных может развиваться стеатоз или стеатогепатит от мягкой до тяжелой степени. У пациентов с синдромом Кушинга также описаны повышенное отложение гликогена и нарушение оттока желчи. Деструкция надпочечников, ведущая к гипокортицизму, может привести к неспецифическому повышению активности ACT и ЛДГ сыворотки крови. После заместительной терапии кортизолом эти нарушения обычно регрессируют. В биоптатах печени пациентов с болезнью Аддисона описан центрилобулярный фиброз, однако патогенез этой находки остается неясным