Желчный проток

Эти термины относятся к пенистой трансформации цитоплазмы гепатоцитов, купферовых клеток и эпителия, наблюдаемой при любом типе длительного холестаза. Пораженные клетки имеют пенистый вид и часто окрашены желчью в результате накопления в них солей желчных кислот и липидных компонентов желчи. Другие изменения, наблюдаемые при хроническом холестазе, включают перипортальное накопление желчного пигмента, аккумуляцию меди, выявляемую с помощью специальной окраски на медь или окрашивания медьсвязывающего белка — металлотионеина — внутри лизосом (окраска Виктория голубым), и в некоторых случаях перипортальные тельца Мэллори. Хотя имеется множество причин хронического холестаза, самыми частыми являются ПБЦ и ПСХ. Кроме того, у пациентов, перенесших трансплантацию печени, отторжение трансплантата может вызвать повреждение и потерю желчных протоков, приводящее к хроническому холестазу.

Диагноз ПБЦ обычно устанавливают на основании совокупности клинических, серологических и гистологических признаков. У пациентов с наличием антимито — хондриальных антител для подтверждения диагноза и оценки стадии заболевания обычно выполняют биопсию печени. При этом заболевании при отсутствии данных полного обследования или отрицательном результате исследования на антимитохондриальные антитела биопсия печени может все еще быть диагностически значимой. У пациентов с клиническими и лабораторными признаками хронического холестаза при морфологическом исследовании особое внимание обращают на состояние аци — нарных желчных протоков