Женщины в менопаузе

Купферовы клетки могут поглощать небольшое количество железа. У мужчин среднего возраста или у обычно накапливается достаточно железа, чтобы вызвать некроз гепатоцитов, портальное воспаление, а также портальный и мостовидный фиброз. Алкоголь и интеркуррентные заболевания печени, такие как гепатит С, могут ускорять процесс накопления железа. В конечном счете фиброзные септы медленно продвигаются от портальных зон в окружающую паренхиму. В прецирротической стадии проявления регенерации не видны, но окраска на ретикулин выявляет пластинки толщиной более чем в одну клетку около портальных трактов. В фиброзных перегородках может быть видна канальцевая пролиферация различной степени выраженности, однако воспаление мягкое или отсутствует. В итоге происходит объединение фиброзных тяжей соседних портальных трактов и разделение паренхимы на неровные микроузелки. На этой стадии отмечают значительное отложение гемосидерина с интенсивной окраской пигмента в гепатоцитах, эпителии желчных протоков, канальцев и мезенхимальных клеток фиброзных септ и сосудов. В купферовых клетках обнаруживают относительно меньшее количество железа. Регенерация выражена не всегда, но из-за отсутствия окрашенного железа регенеративные узелки представляют собой значительный контраст по отношению к оставшейся паренхиме — так называемые безжелезистые очаги. Гепатоцеллюлярный рак, развивающийся в печени больных гемохроматозом, также лишен отложений железа, и получены данные, что безжелезистые очаги представляют собой предопухолевые поражения